《器官延展解析》
胃難測容量 膀胱會彈性疲乏
【本報記者張嘉芳】
膀胱、胃與子宮一樣，皆由平滑肌組成，彈性及延展性十足，所以膀胱能累積尿液，胃能儲存與分解食物。不過，膀胱的延展性、彈性比不上子宮，撐太大就像橡皮筋過度拉扯，可能導致彈性疲乏。此外，目前醫界仍無法計算人類實際胃容量。
大胃王容量 需經訓練
胃在消化器官中扮演重要角色，胃外層為肌肉層，內層是黏膜層，因肌肉具有彈性，可使胃如橡皮袋般脹大，能容納吃下肚的食物。
台北醫學大學附設醫院消化外科醫師王偉表示，胃的重量約數百公克，一般胃的容量約400至500 c.c.，但一項胃切除的體外實驗發現，若將生理食鹽水灌入胃中，胃容量可達2000c.c.，甚至3000c.c.。大胃王的胃容量是否比一般人大？王偉推斷，大胃王的胃容量可達6000、7000c.c.，不過，超級大胃非一蹴可幾，通常需經過一段時間訓練，慢慢把胃撐大。
胃有傷口 難負荷暴食
吃太多食物，會不會把胃撐破？醫界至今仍無法解謎，不過，如果本身有胃潰瘍，或曾胃穿孔縫合者，因結疤組織沒有彈性，一旦暴食超出胃的負荷量，可能導致結疤組織撐大、裂開，胃潰瘍傷口復發，造成胃撕裂傷，胃將出現不規則傷口，必須緊急開刀縫合。
胃形狀如同撲克牌「J」，可一邊裝載、分解食物，一邊將東西往十二指腸輸送。一般而言，胃排空時間約2至4小時，有時需6小時，因胃同時進行食物的填充與排空，王偉說，「活人很難計算真正胃容量。」
「胃容量無法進行人體實驗。」台北榮總胃腸科主治醫師黃以信強調，每個人耐受性不同，想透過大胃王比賽來測試胃容量極限，違反醫學倫理，醫界也沒人敢做實驗。
膀胱伸縮 天然葫蘆袋
膀胱不必做實驗，已知最大容量約1000c.c.，由肌肉細胞組成的泌尿上皮組織，透過層層堆疊方式，讓膀胱具有伸縮延展力。當尿液逐漸累積，膀胱壁肌肉拉長，上皮堆疊的皺襞變平、消失，使尿袋能延伸，形成天然葫蘆袋子。
「膀胱延展性極大，尿液儲存容量從0至1000c.c.。」台北榮總泌尿外科醫師林志杰表示，膀胱排空尿液後會塌陷，大小約5公分，比雞蛋略大。不過，膀胱若脹大如圓柱體，可延長達15公分、約手掌大。
膀胱是尿液暫存處，腎臟不斷製造尿液，流至膀胱時，神奇膀胱並無感覺，經常維持低壓狀態，直到儲尿量達300、400c.c.時，膀胱壓力上升，訊息會立即傳遞大腦，產生解尿感覺。
排尿天賦 受大腦控制
值得一提的是，膀胱排尿主要受大腦意識控制，雖然胃也有肌肉組織可排空食物，不過，胃蠕動卻無法用意識控制。林志杰說，人天生即有排尿天賦，小寶寶在媽媽肚子就會排尿，只是學會用意識控制解尿行為，通常得等到2、3歲。
基本上，膀胱容量隨年紀增長變大，國小前是膀胱主要成長期，青春期停止生長。
一般而言，10歲前兒童的正常膀胱容量計算公式為：（年紀＋1）乘以30c.c.，如2歲膀胱量約90c.c.。至於成人正常排尿量約300、400c.c.，但膀胱亦可撐至600、700c.c.，此時，尿急感覺非常強烈，會覺得膀胱快要脹破。1000c.c.應是極限，若無法解尿，需立即送醫導尿，並嚴防外力撞擊，引發膀胱破裂危機。
【2011-05-16/聯合報/AA3版/新聞中的科學】
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男性生殖器 透過血管擴展
【本報記者張嘉芳】
男性生殖器陰莖與膀胱位置接近，也有絕佳延展性，只不過它的擴展方式不是靠肌肉細胞及組織彈性，而是透過血管靜脈竇關閉與動脈充血，達到勃起延展。
陰莖內有3個柱狀海綿組織，海綿體由特殊血管竇形成。台北榮總泌尿外科醫師林志杰表示，當感官視覺受刺激，會產生反應，透過神經調控使得海綿組織充血，讓陰莖變大變硬。
陰莖沒有骨頭，勃起必須神經調控、動脈充血、靜脈竇關閉及心理等因素互相配合。
【2011-05-16/聯合報/AA3版/新聞中的科學】
皮膚趕不上發育 生長紋上身
【本報記者張嘉芳】
皮膚是人體最大器官，覆蓋身體表面凹凸起伏的各種部位，深入人體每道褶痕，若將皮膚攤平，面積約1.5至2平方公尺。皮膚沒有子宮平滑肌細胞，透過真皮層擴張拉長，可以撐大延展。
皮膚分表皮、真皮與皮下組織，真皮層包含強韌靈活的纖維、血管、神經及感受器，基本上，所有皮膚及軟組織如乳房、神經血管等，皆可擴張。
國泰醫院顧問醫師呂旭彥表示，1985年全世界發展「組織擴張法」，利用組織擴張器把表皮與真皮撐開。物理研究指出，透過擴張器能使皮膚延長3至5倍。不過，臨床實際運用不會將皮膚撐那麼大，僅擴張原皮膚的30%至50%。
台北馬偕醫院整形外科醫師董光義說，「組織擴張器」是皮膚延展的重要推手，它由矽膠製成，原理類似水球，將組織擴張器埋入皮下組織後，透過注射灌水，使組織擴張器逐漸膨脹，慢慢撐大皮膚，過程中必須逐漸施予張力，皮膚活組織中的膠原蛋白與彈力蛋白才有時間生長增加，維持足夠血液循環，使養分、氧氣直達纖維母細胞。一旦組織擴張速度太快、壓力太高，恐怕將造成真皮層撐破、皮膚壞死。
他說，不少女性懷孕出現妊娠紋，是因懷孕期間皮膚擴張太快，導致真皮層中的膠原蛋白與彈力蛋白被拉扯，真皮裂開產生細縫，造成無法修補的不可逆情況。此外，青春期發育速度過快，皮膚趕不上生長速度，屁股或大腿外側也常出現白色生長紋。
基本上，皮膚在人體表面各部位厚度不同，通常眼皮與嘴唇皮膚最薄，腳底及手掌皮膚最厚，利用組織擴張器撐開皮膚時，真皮必須有足夠厚度，才不會撐破。呂旭彥說，通常以500c.c.容量組織擴張器灌水後，可撐大3、4倍，約1500至2000c.c.，例如5平方公分的皮膚，可撐大到約20平方公分大小。
目前組織擴張法除用於修復臉部胎記、痣、皮膚疤痕外，還包括乳房重建、血管流切除疤痕、皮膚癌及禿頭治療等。透過組織擴張，皮膚雖可能變薄，但運用疤痕組織鄰近皮膚進行修復，其外觀、顏色、質地最接近原來皮膚，兩者相似度達90%，且不易出現排斥問題。不過，皮膚擴張過程中，一旦組織擴張器外露，容易引發感染，造成皮膚紅腫、熱痛、化膿，應特別留意。
【2011-05-16/聯合報/AA3版/新聞中的科學】
神奇器官延展性 延續人類生命
利用平滑肌彈性 懷孕的子宮「從蓮霧變冬瓜」 皮膚可修補疤痕 膀胱容量直逼巨無霸冷飲
【本報記者張嘉芳】
器官組織每分每秒持續運作，維持人體正常功能與新陳代謝，讓生命不斷延續。曾想過嗎？神奇器官利用肌肉彈力與伸縮自如的延展性，讓屏東黑珍珠蓮霧般大的子宮，懷孕時卻能撐開如大冬瓜；平時葫蘆大的膀胱，累積尿液直逼一千c.c.巨無霸冷飲，人體器官的延展性，令人嘖嘖稱奇。
子宮、膀胱、胃、男性生殖器、皮膚，各種器官延展機制其實不盡相同。基本上，子宮、膀胱與胃可歸同一類，主要利用肌肉平滑肌彈性，讓器官逐漸延展；陰莖則透過血管充血勃起；身體最大器官皮膚，真皮層可透過組織擴張器逐漸撐大及拉長，進行疤痕修補治療。
動情激素 讓細胞肥大
器官延展有沒有極限？每種情形都不太一樣。子宮是孕育生命的天地，人類如何被裝入這個神奇寶貝袋？中山醫學大學教授、婦產科醫學會前理事長李茂盛表示，女性子宮長度約5至7公分，寬3至4公分，相當美國水梨或屏東黑珍珠大小。
不過，一旦懷孕後，受到動情激素刺激，子宮肌肉平滑肌細胞會慢慢肥大，產生足夠活動空間讓小寶寶安心生長。臨盆前的子宮長度可被撐開至36公分，寬度達15公分；如果懷3、4胞胎，長度可達到42公分，寬20公分，外觀就像大冬瓜。
李茂盛說：「胎兒生長與子宮擴展會達穩定平衡，這是上帝創造人類的奧妙。」他解釋，子宮在懷孕期間能夠持續延展，主要是胎盤的動情激素刺激子宮肌肉細胞慢慢肥大，使子宮容量增加。通常懷孕8至10周，胎盤才逐漸成形，受孕的前8周，多透過黃體素製造動情激素，讓子宮肥大，之後就由胎盤接手，持續刺激子宮肌肉細胞。
懷多胞胎 也不會撐破
「媽媽即使懷多胞胎，也不會把子宮撐破。」台北榮總生殖內分泌科主任李新揚表示，子宮在妊娠過程中，平滑肌細胞受動情激素刺激而變長變粗，不過，細胞數目不會因此變多。他說，子宮被撐大後，容易引起子宮收縮早產，但不會造成子宮撐破。
他強調，子宮平滑肌彈性十足，肌肉能拉得很長，耐受度極佳，一旦產後動情激素不再刺激，子宮會慢慢縮小，通常產後子宮幾乎與原來無異，大小僅略長約1公分。
一般而言，懷孕20至32周是子宮快速增大時期，就像坐噴射機一樣；其次是懷孕32周至臨盆的第38或39周，此時肚皮擴張速度如同搭火車；懷孕至第20周內，子宮擴展不明顯，速度就像騎腳踏車。
子宮擴張 主要往前長
李新揚指出，子宮位於恥骨直至胸骨下方的子宮頂。懷孕時，子宮雖然會往身體左右擴張，但主要仍是「往前」生長，一般懷孕子宮最長約40公分；不過，如果是多胞胎，子宮長度可達50公分。測量方式從陰毛最上緣的骨頭，即恥骨開始，並往上方、即頭部方向的肚皮中心直線量測。
子宮「內容物」為何？李新揚說，主要是寶寶與羊水，通常羊水包含胎兒尿液、胎盤排泄、胎兒身體脫落細胞及羊膜分泌物等。不少孕婦產檢常抽羊水檢查，主要是透過胎兒身體脫落細胞，瞭解是否有唐氏症或其他基因遺傳等疾病。
【2011-05-16/聯合報/AA3版/新聞中的科學】
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【本報訊】
1、The Artistry of Reconstructive Surgery／Brent／MOSBY
2、人體百科／常和主編／漢宇國際文化
3、新快學 解剖生理學／竹內修二著／三悅文化
4、臨床大體解剖學／陳明庭、曾國藩主編／金名
5、整形外科學／金毓鴻主編／台灣商務
6、維基百科
【2011-05-16/聯合報/AA3版/新聞中的科學】